فهرست مطالب نویسنده:

محمد گزین

انتخاب همه

گزارش یک مورد سندرم براون دوطرفه با تظاهر مادرزادی در یک طرف و تظاهر اکتسابی در طرف مقابل با فاصله زمانی 4 ساله

دعباس باقری، محمد گزین*، احسان عباس نیا

مجله چشم پزشکی بینا، سال بیست و پنجم شماره 3 (بهار 1400)، صص 289 -293

هدف

این سندرم با محدودیت در نگاه به سمت بالا، زمانی که چشم در ادداکشن قرار دارد مشخص می شود. سندرم براون به انواع مادرزادی و اکتسابی و همین طور ثابت و یا متناوب تقسیم بندی می شود و در 10 درصد موارد دوطرفه می باشد. موارد دوطرفه، ممکن است در غالب موارد، به صورت هم زمان و یا در موارد نادر، به صورت متوالی تظاهر پیدا کند. دراین مطالعه، ما بیماری را گزارش می کنیم که دارای سندرم براون به صورت شدید و دوطرفه می باشد. تظاهر این سندرم در چشم دوم بیمار به صورت متوالی و پس از انجام عمل جراحی در چشم اول بود.

معرفی بیمار

بیمار 4 ساله با شکایت موقعیت غیرطبیعی سر به سمت راست و انحراف چشم تقریبا از زمان تولد، به درمانگاه استرابیسم لبافی نژاد (توسط والدین) مراجعه نمود. در نگاه روبه رو، بیمار هایپوتروپی 30 پریسم دیوپتر در چشم سمت چپ به همراه ایزوتروپی 30 پریسم دیوپتر و محدودیت حرکت در نگاه به بالا به خصوص در ادداکشن و نگاه به سمت بالا داشت. بیمار با تشخیص سندرم براون مادرزادی، تحت دو نوبت عمل جراحی آزاد کردن Adhesion Band در عضله مایل فوقانی و به فاصله 3 سال و بلند کردن تاندون این عضله به همراه رسشن و رزکشن عضلات راست افقی قرار گرفت. پس از 9 ماه، بیمار با شکایت انحراف و محدودیت حرکت در چشم مقابل مراجعه نمود. در این مقطع، در چشم راست محدودیت حرکت در نگاه به بالا و چپ و هایپرتروپی در چشم چپ زمانی که چشم راست، فیکساتور بود، مشهود بود. برای بیمار با تشخیص براون اکتسابی مشاوره روماتولوژی و گوش و حلق و بینی از نظر بیماری های روماتولوژی و سینوس درخواست شد که نتایج آن ها منفی بودند. پس از 5 ماه پی گیری و عدم مشاهده شواهد بهبودی، بیمار تحت عمل جراحی بلند کردن تاندون عضله فوقانی راست قرار گرفت که به دلیل باقی ماندن موقعیت غیرطبیعی سر، عمل جراحی دوم تنوتومی عضله مایل فوقانی انجام شد. نتیجه نهایی جراحی های بیمار، هایپرتروپی و ایزوتروپی مختصر در چشم چپ، در حد قابل قبول و بدون هیچ محدودیت حرکت بود.

نتیجه گیری

در این مطالعه، ما بیماری را گزارش نمودیم که به صورت دوطرفه دارای سندرم براون با درجه شدید بوده است. نکته جالب این بیمار، این است که سندرم براون در چشم دوم با تاخیر 8 ساله نسبت به چشم اول تظاهر پیدا کرد و سندرم براون در یک چشم بیمار، به صورت مادرزادی و در چشم دیگر به صورت اکتسابی بروز پیدا کرده است. با توجه به عدم وجود علت اکتسابی در تظاهر بیماری در چشم دوم بیمار، این احتمال وجود دارد که یک اختلال آناتومیک در تاندون عضله ی SO و یا در موقعیت تروکلیا، در هر دو چشم وجود داشته است که در چشم اول، خود را به صورت مادرزادی نشان داده است و در چشم دوم پس از گذشت زمان، منجر به ایجاد تظاهرات بیماری شده است.

کلید واژگان: اکتسابی، انحراف چشم، سندرم براون، مادرزادی

چکیده مشاهده متن گزارش موردی زبان: فارسی

Bilateral Brown Syndrome with Sequential Presentations with a 4-Years Interval

Bagheri A, Gozin M*, Abbasnia E

Journal of Ophthalmology Bina, Volume:25 Issue: 3, 2021, PP 289 -293

Purpose

Brown syndrome is characterized by limitation of the elevation when the eye is in adduction. Both congenital and acquired cases, as well as constant or intermittent have been reported; it is bilateral in 10% of cases. Bilateral cases may occur simultaneously in most cases or sequentially in rare cases. Herein, we report a patient with a bilateral brown syndrome, who was diagnosed to be congenital in one eye and sequentially presented in the other eye.

Case Report

A 4-year-old patient presented to Labbafinejad medical center with head tilt and strabismus since his childhood. In his examination, he had 30 PD hypotropia in the primary position and the same amount of esotropia accompanied by limitation of elevation in adduction in the left eye. The patient underwent two surgeries with a 3-year interval, including adhesion band release in superior oblique muscle and SO elongation and recession and resection of both horizontal recti. Nine months later, the patient presented with the complaint of strabismus in the fellow eye. In the ocular examination, the right eye had a limitation of elevation in the adduction. While the right eye was the fixator eye, hypertropia of the left eye in the primary position was evident at this stage. The patient was diagnosed to have acquired brown syndrome of the right eye. He underwent systemic work-ups, including rheumatologic consult and orbital and paranasal CT scan for sinusitis. All work-ups revealed negative results. After 5 months, the patient underwent two sequential surgeries on SO tendon for the correction of severe hypotropia including SO elongation and tenotomy, which resulted in acceptable residual hypertropia and esotropia in the left eye with no limitation in any direction.

Conlusion

In this s tudy, we reported a rare case of Brown syndrome with the congenital presentation in the first eye and idiopathic acquired type in the second eye after an 8-year delay. This bilateral sequential type has been reported rarely and we assume it may be the result of an anatomical anomaly in SO tendon and trochlea.

Keywords: Acquired, Brown Syndrome, Congenital, Incomitant Strabismus

Abstract View Paper Case Report Original: Persian

بدانید!

در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.

به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

محمد گزین